Заняття 26
Дитячі повітряно-крапельні бактеріальні інфекції: дифтерія, скарлатина, менінгококова інфекція
Embedded Files
Ключові питання теми:
1. Дифтерія, скарлатина, менінгококова інфекція, кашлюк: морфогенез, морфологічна характеристика, ускладнення, причини смерті.
Джерела для підготовки:
1. Патоморфологія : нац.. підручник. / В.Д. Марковський. В.О. Туманський, І.В. Сорокіна та ін. – К. : «Медицина», 2015.
2. Патоморфологія та гістологія : атлас / за ред.. : Д. Д. Зербіно, М.М. Багрія, Я.Я. Бондара та ін. - Вінниця: Нова книга , 2016.
3. Основи патології за Роббінсом: пер. 10-го англ.вид.: у 2 т. — Т. 1, 2 / Вінней Кумар, Абул К. Аббас, Джон К Астер. — К., 2020.
4. Збірник клінічних ситуаційних задач з патологічної анатомії: Навч. посібник/ І.С. Шпонька, О.А. Легеза, І.О. Мальцев та ін.. – Д.: АРТ-ПРЕС, 2004. – 132 с
Дифтерійний міокардит
Широкі ділянки некрозу та дегенерації кардіоміоцитів з активним запаленням в інтерстиціальних просторах. У цих ділянках знаходяться численні великі мононуклеари з еозинофільною цитоплазмою
Гострий менінгіт
Нейтрофільний ексудат охоплює мозкові оболонки праворуч із помітними розширеними судинами. Набряк та вогнищеве запалення (що поширюється в поверхневу паренхіму мозку через простір Вірхова-Робіна) є в неокортексі ліворуч. Такий гострий менінгіт характерний для бактеріальної інфекції. Набряк може призвести до набухання мозку з можливою дислокацією. Згодом може розвинутись спайковий арахноїдит з облітерацією субарахноїдального простору, що призводить до обструктивної гідроцефалії. Діагностиці допомагає проведення люмбальної пункції з метою отримання ліквору, який, як правило, показує підвищення лейкоцитів, переважно нейтрофілів, зниження глюкози та збільшення білка. Забарвлення за Грамом, серологічні дослідження та культура допомагають виявити конкретні мікроорганізми.
Стрептококовий тонзиліт
Розповсюджений гнійний нейтрофільний ексудат присутній у некротизованому пласкому епітелії мигдаликів. У підслизовій оболонці помітні значний запальний інфільтрат та гіперемія. Спостерігається гіперплазія лімфоїдних фолікулів з утворенням зародкових центрів
Гнійний менінгіт
Жовто-коричневе помутніння мозкових оболонок над звивинами, яке закриває борозни, викликане гнійним ексудатом. Найчастіше це результат бактеріальної (піогенної) інфекції. Шляхи внутрішньочерепної інфекції включають гематогенну дисемінацію (найчастіша причина), розповсюдження з сусідніх навколоносових пазух або комірок соскоподібного відростка, ретроградна емболія через лицьові вени в кавернозну пазуху та безпосередня імплантація збудника через проникаючу травму черепу. Люмбальна пункція виявляє підвищення ВЧТ та зміни ліквору (виражений цитоз із перевагою нейтрофілів). У пацієнтів часто болить голова, спостерігається ригідність та зміни психічного стану
Фібринозний бронхіт, справжній круп
Дифтерійна мембрана всередині бронха. C. diphtheriae розмножуються в місці прикріплення на слизовій носоглотки, ротоглотки, гортані або трахеї. Бактерії також утворюють супутні ураження стравоходу або нижніх дихальних шляхів. Вивільнення екзотоксину спричиняє некроз епітелію, що супроводжується утворенням щільного фібринозно-гнійного ексудату. Коагуляція цього ексудату на виразково-некротичній поверхні створює жорстку, брудно-сіру поверхневу мембрану, яку іноді називають псевдомембраною, оскільки вона не утворена життєздатною тканиною
Механізм дії дифтерійного токсину
Дія токсину спрямована на фактор елонгації-2 (EF-2). AДФ-рибозилювання запобігає тРНК-мРНК транслокаційній активності EF-2, що призводить до інгібування трансляції білка та загибелі клітини господаря
Кашлюк
Скупчення паличок збудника, переплутаних з війками епітеліоцитів бронхів. На вставці візуалізовано скупчення Bordetella pertussis за допомогою імуногістохімії з використанням моноклонального антитіла, реактивного до ліпоолігосахариду A збудника кашлюка
Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена
Наднирники темно-червоного кольору від великих крововиливів при ДВЗ-синдромі, як наслідок вивільнення ендотоксину з організмів Neisseria meningitidis, що спричиняє септицемію. Цей стан найчастіше ускладнює менінгококову інфекцію у дітей. Інфікування N. meningitidis може розпочатися як легкий фарингіт, але через кілька годин прогресує у септицемією з гіпотонією та шоком. Руйнування більше 90% кори наднирників призводить до гострої наднирникової недостатності
Скарлатина
Характерний полуничний (малиновий) язик, червоні щоки та висипка при скарлатини
Page updated
Report abuse